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Fístula para Diálisis

Se usa una vena y una arteria para accesos óptimo para diálisis

Las fallas renales requieren que el paciente reciba tratamiento de diálisis. Los riñones limpian su cuerpo de desechos y regula la cantidad de agua y ciertos químicos en la sangre. El proceso para crear un fistula involucra el uso de una vena y una arteria que serán juntadas quirúrgicamente, que es la manera óptima para suministrar el tratamiento de diálisis.

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento para la diálisis?

Desafortunadamente, el fallo renal por lo regular, es irreversible. Una de las opciones sería un trasplante de riñón, pero en muchos casos, esos pacientes también requieren de diálisis. Este se suministra en dos formas: Hemodiálisis o Diálisis Peritoneal.

  • Diálisis Peritoneal se conduce por medio de un tubo que es colocado en la parte baja del abdomen. Los fluidos de Diálisis se suministran por el abdomen y permanecen por unas horas. Al drenar este líquido se desechan los químicos y deshechos de la sangre.
  • Hemodiálisis extrae la sangre por medio de una aguja y la pasa por una máquina para que sea limpiada. La sangre, después, se regresa al cuerpo por medio de otra aguja. Usted y su doctor deben determinar juntos las opciones de tratamiento que mejor le convengan.

¿Qué tipos de accesos para Diálisis hay disponibles?

La hemodiálisis requiere acceso a su sangre para que pueda ser extraída y limpiada. Pero el acceso directo a las venas y arterias es desgastante para estas. Hay técnicas quirúrgicas especiales que se puedan crear para accesos continuó de su sangre.

  • Fístula arteriovenosa: Está es la formación de una fístula arteriovenosa. En esta técnica se utiliza una vena y una arteria que son juntadas quirúrgicamente. Las arterias mueven la sangre a alta presión del corazón hacia el resto del cuerpo, mientras las venas lo hacen a presión baja de regreso al corazón. Al juntar la arteria con la vena causa que la vena se agrande cuando la sangre entra a alta presión directamente de la arteria. Seis semanas después de este procedimiento la vena se hace más fuerte y rígida. Esto hace que el uso de esta vena sea óptimo para la hemodiálisis.
  • Catéter: Mientras usted esté aún en el hospital, se le suministrará el tratamiento de Diálisis por medio de un catéter grande que es injertado en una de las venas grandes del cuello. Esté catéter es colocado directamente al sistema circulatorio, puede también ser un foco de infección y no es una solución a largo plazo. Los Catéteres o CVC’S que duran más de dos o tres meses pueden causar complicaciones como el estrechamiento o coágulo de la vena. Pacientes de diálisis prolongado necesitarán alternativas más duraderas.
  • Injerto Arteriovenoso: Siga las indicaciones de su médico al prepararse para esta cirugía. Los pacientes que dominan con su brazo derecho se les usará el brazo izquierdo para su injerto, y el brazo derecho para aquellos que dominen con su brazo izquierdo. Si usted requiere de análisis de sangre antes de su cirugía, pida que se le tome la muestra del brazo opuesto al que le van a operar. En la sala de operación se le suministrará con una solución antiséptica y se le dará una inyección de anestesia local para que no sienta dolor. También puede que se le suministre sedante adicional para relajarlo. Antibióticos se le dan para aminorar la probabilidad de infección.
  • En varios casos la operación dura 90 minutos. Cuando su injerto arteriovenoso sea implantado, se le harán dos incisiones en el brazo (estos injertos son normalmente colocados en el antebrazo, pero también pueden ser colocados en la parte superior del brazo) se forma un túnel debajo de la piel para ayudar la colocación del injerto. Un lado del injerto se junta a una vena y la otra parte se junta a la arteria. Después la sangre fluye de la arteria, hacia el injerto, hacia la vena.

¿Qué debo esperar durante una sesión de hemodiálisis?

El primer paso es asegurarse que el área donde entra la aguja sea desinfectada. El técnico de diálisis le lavará el área con agua y jabón y después con una solución antiséptica en una forma circular. Después de esto, no toque el área de diálisis hasta que su tratamiento termine. Recuerde que la aguja rompe la piel, abriendo paso a bacteria infecciosa. Limpieza absoluta es requerida para reducir sus probabilidades de infección.

El técnico le colocará dos agujas en su injerto o fístula, las agujas son, después, aseguradas con cinta adhesiva y conectadas a la máquina de diálisis, y comienza el proceso de diálisis.

Cuando su sangre haya sido limpiada de cuanto desechó sea posible, el técnico removerá las agujas. Para detener el sangrado, el técnico le hará presión con una venda estéril y usará suficiente presión para detener el sangrado. Demasiada presión le bajara la presión de sangre por medio de su acceso.

¿Qué debo recordar sobre la diálisis?

Nunca….

  • Nunca toque el área donde está la aguja durante el tratamiento.
  • Nunca usé ropa de mangas ajustadas, relojes, brazaletes sobre su acceso
  • Nunca ponga cargas pesadas en el brazo de su acceso, como, bolsas de mandado o de mano, tampoco duerma encima de ese brazo o permita que le midan la presión en ese brazo.
  • Nunca use su acceso para análisis de sangre rutinarios, excepto durante la diálisis. Tampoco para cualquier otro tratamiento.

Siempre….

  • Siempre asegúrese de que se limpie el brazo antes de su tratamiento de diálisis.
  • Siempre siga las indicaciones de su médico referente a su dieta, sus medicamentos, y régimen de ejercicio.
  • Siempre apliqué presión leve después de que se le remuevan las agujas de diálisis. Asegúrese que el técnico revise que haya dejado de sangrar antes de irse de la clínica de tratamiento.
  • Siempre varíe el área de perforación. Siga un “plan de perforación” para avanzar la aguja a lo largo de su acceso antes de perforar el mismo lugar que anteriormente.

¿Qué señales me alertan que debo ver a un médico?

  • Hinchazón, enrojecimiento, secreción de pus o fiebre, pueden indicar infección
  • Un moretón que se agranda después de completar su tratamiento de diálisis puede indicar que su acceso este sangrando debajo de la piel.
  • Un nudo punzante que se pueda sentir debajo de la piel puede indicar daño a su acceso por perforación repetida en la misma área
  • Mano fría, entumida o débil puede indicar que no tenga suficiente fluido de sangre hacia la mano (este problema no es común)
  • Ausencia de pulsación (Sopló o zumbido) de la fístula o injerto puede indicar que el fluido de sangre se haya detenido dentro y su acceso